Tip of klacht

Heeft u een klacht of een opmerking voor verbetering voor de praktijk?

Wij zijn aangesloten bij de SKGE voor onze klachtenregeling.
Hier kunt u uw opmerking, klacht of verbeterpunt plaatsen in het onderstaande formulier, de huisartspraktijk zal dan op korte termijn contact met u opnemen:

Klachtenformulier voor de patiënt

X/Twitter

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Uw gegevens

Degene die de klacht indient.

Naam(Vereist)

Geslacht(Vereist)

Man

Vrouw

Straat en huisnummer(Vereist)

Postcode(Vereist)

Woonplaats(Vereist)

Telefoonnummer(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

Gegevens van de patiënt

Dit kan ook de vertegenwoordiger of nabestaande van de patiënt zijn.

Naam van de patiënt

Geboortedatum van de patiënt

Relatie tussen indiener en de patiënt

Bijvoorbeeld ouder, echtgenote

Aard van de klacht

Datum gebeurtenis

Tijdstip

Uren

Minuten

De klacht gaat over(Vereist)

Meerdere keuzes mogelijk

Medisch handelen van medewerker

Bejegening door medewerker (= de manier waarop de medewerker tegen u praat of met u omgaat)

Organisatie huisartsenpraktijk (= de manier waarop diverse zaken in de praktijk geregeld zijn)

Administratieve of financiële afhandeling

Iets anders

Omschrijving van de klacht(Vereist)